{"id":988,"date":"2021-03-19T09:45:00","date_gmt":"2021-03-19T08:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/kineoweb.fr\/kineoblog\/?p=988"},"modified":"2021-03-19T10:25:12","modified_gmt":"2021-03-19T09:25:12","slug":"faible-revalorisation-des-actes-de-kine-qui-est-le-plus-impacte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineoweb.fr\/kineoblog\/faible-revalorisation-des-actes-de-kine-qui-est-le-plus-impacte\/","title":{"rendered":"Faible revalorisation des actes de kin\u00e9: Qui est le plus impact\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1&Prime; admin_label=\u00a0\u00bbsection\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22&Prime;][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTexte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.9.2&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb use_border_color=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb border_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb]<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Avec l\u2019<\/span><a href=\"https:\/\/kineoweb.fr\/kineoblog\/acces-partiel-aux-professions-de-sante-avenant-5-de-convention\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">avenant 5 \u00e0 la convention collective des masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes <\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">et les quelques modifications de l\u2019avenant 6, la <\/span><b>revalorisation des actes de kin\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> avance \u00e0 petits pas. Pendant ce temps, les charges augmentent bien plus rapidement, ce qui entra\u00eene la col\u00e8re de nombreux kin\u00e9s. Pourtant ces <\/span><b>revalorisation<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> au compte goutte ne devraient pas impacter tellement les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes. Ce sont surtout les patients qui en p\u00e2tissent, ce qui en soi suffit \u00e0 justifier l\u2019indignation des kin\u00e9s.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Comment faire pour que la revalorisation des actes de kin\u00e9 ne soit pas un probl\u00e8me financier pour les kin\u00e9s ?<\/span><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">Le champ de comp\u00e9tence des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le champ de comp\u00e9tence des masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes est large. Il est d\u00e9fini par le <\/span><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/LEGITEXT000005629569\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">d\u00e9cret n\u00b0 2000-577<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> du 27 juin 2000 : \u00ab la masso-kin\u00e9sith\u00e9rapie consiste en des actes r\u00e9alis\u00e9s de fa\u00e7on manuelle ou instrumentale, notamment \u00e0 des fins de r\u00e9\u00e9ducation, qui ont pour but de pr\u00e9venir l\u2019alt\u00e9ration des capacit\u00e9s fonctionnelles, de concourir \u00e0 leur maintien et, lorsqu\u2019elles sont alt\u00e9r\u00e9es, de les r\u00e9tablir ou d\u2019y suppl\u00e9er. Ces actes sont adapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9volution des sciences et des techniques \u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le but premier des kin\u00e9s est donc de maintenir les personnes en bonne sant\u00e9, ou de les ramener vers la sant\u00e9. Pour ce faire, le masseur kin\u00e9sith\u00e9rapeute peut intervenir de plusieurs mani\u00e8res:\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la r\u00e9\u00e9ducation sur ordonnance m\u00e9dicale,\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la gymnastique,\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">le massage et le bien-\u00eatre<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la forme\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">la pr\u00e9vention<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le point essentiel est que la kin\u00e9sith\u00e9rapie ne doit pas \u00eatre pratiqu\u00e9e comme un commerce. Les r\u00e8gles \u00e0 respecter sont strictes\u00a0 et la fronti\u00e8re est parfois t\u00e9nue. Cependant, m\u00eame dans le cas de la r\u00e9\u00e9ducation sur ordonnance il est possible d\u2019avoir une certaine <\/span><b>libert\u00e9 de tarification<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. C\u2019est pourquoi la <\/span><b>revalorisation des actes de kin\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> n\u2019est pas un frein financier pour le professionnel de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbLigne\u00a0\u00bb module_class=\u00a0\u00bb et_pb_row_fullwidth\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb89%\u00a0\u00bb width_tablet=\u00a0\u00bb80%\u00a0\u00bb width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb width_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb89%\u00a0\u00bb max_width_tablet=\u00a0\u00bb80%\u00a0\u00bb max_width_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb max_width_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb make_fullwidth=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/kineoweb.fr\/kineoblog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/baniere-paysage.png\u00a0\u00bb alt=\u00a0\u00bbSite web agenda kin\u00e9\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbbaniere paysage\u00a0\u00bb url=\u00a0\u00bbhttps:\/\/kineoweb.fr\/notre-offre\/\u00a0\u00bb url_new_window=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb force_fullwidth=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb align_tablet=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb align_phone=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb align_last_edited=\u00a0\u00bbon|desktop\u00a0\u00bb admin_label=\u00a0\u00bbImage\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.5.8&Prime; use_border_color=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb border_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb animation=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb sticky=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbLigne\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4&Prime; _builder_version=\u00a0\u00bb3.25&Prime; custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbTexte\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.9.2&Prime; background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb use_border_color=\u00a0\u00bboff\u00a0\u00bb border_color=\u00a0\u00bb#ffffff\u00a0\u00bb border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb]<\/p>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">La facturation hors nomenclature pour revaloriser les actes de kin\u00e9.<\/span><\/h3>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ne confondez pas le d\u00e9passement d\u2019honoraire et la facturation hors nomenclature. De nombreux kin\u00e9s critiquent l\u2019utilisation du d\u00e9passement d\u2019honoraire. Or, celui-ci est tout \u00e0 fait autoris\u00e9 mais dans une circonstance tr\u00e8s sp\u00e9cifique: exigence du patient d\u2019un horaire, d\u2019un lieu ou d\u2019un jour d\u2019intervention. Il n\u2019y a pas, comme pour les m\u00e9decins, de secteurs d\u00e9finis pour pratiquer un d\u00e9passement d\u2019honoraire. L\u2019abus consiste \u00e0 l\u2019appliquer en dehors de ces exigences.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pourtant il est tout \u00e0 fait possible de revaloriser financi\u00e8rement un acte par une facturation hors nomenclature (HN). Par habitude de langage on parle de d\u00e9passement d\u2019honoraire, sauf que ce d\u00e9passement c\u2019est le patient qui le paye, pas la caisse d\u2019assurance maladie. Les conditions pour pouvoir facturer une partie de l\u2019acte, voir une s\u00e9ance compl\u00e8te, en dehors de la <\/span><a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/masseur-kinesitherapeute\/exercice-liberal\/facturation-remuneration\/nomenclatures-ngap-et-lpp\/nomenclatures-ngap-lpp\"><span style=\"font-weight: 400;\">nomenclature g\u00e9n\u00e9rale des actes professionnels<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> ne manquent pas. Ils doivent \u00eatre en accord avec le champs de comp\u00e9tence du kin\u00e9 et on peut les classifier ainsi:<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">HN th\u00e9rapeutique<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">HN esth\u00e9tique ou de bien-\u00eatre<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">HN de pr\u00e9vention ou de remise en forme<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il y a cependant un impact fiscal pour le professionnel de sant\u00e9 qui applique des facturations hors nomenclature. Rapprochez-vous de votre comptable pour que cette <\/span><b>revalorisation des actes de kin\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> ne soit pas un boulet fiscal.<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">La revalorisation des actes de kin\u00e9 par les kin\u00e9s impacte les patients<\/span><\/h2>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il est donc tout \u00e0 fait possible (et simple) pour tous les masseurs kin\u00e9sith\u00e9rapeutes de <\/span><b>revaloriser leurs actes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sans attendre que l\u2019administration soit plus cl\u00e9mente avec la lettre cl\u00e9. Les nombreuses formations, les sp\u00e9cialisations, les \u00e9quivalences (ex. \u00e9ducateur sportif) ou les sp\u00e9cificit\u00e9s d\u2019exercices (mat\u00e9riel, technique\u2026) sont autant de porte vers une tarification hors nomenclature.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ce ne sont donc pas les kin\u00e9s qui sont (ou devraient \u00eatre) touch\u00e9s par ces <\/span><b>faibles revalorisations<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mais bien les patients. Les deux raisons principales sont: le co\u00fbt suppl\u00e9mentaire que cela engendre et la moindre qualit\u00e9 des soins pour ceux qui ne peuvent se permettre un surco\u00fbt.<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">Revalorisation des actes de kin\u00e9 et surco\u00fbt pour les patients.<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Entre les actes revaloris\u00e9s au cas par cas et la <\/span><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/jorf\/id\/JORFTEXT000037477035\"><span style=\"font-weight: 400;\">limitation d\u2019installation des kin\u00e9s<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, la voie est libre pour une plus grande pratique de facturation hors nomenclature. De nombreux kin\u00e9s sont d\u00e9bord\u00e9s et sont au bord du <\/span><a href=\"https:\/\/kineoweb.fr\/kineoblog\/le-burn-out-des-kines-2-actions-concretes\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">burn-out<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> dans les grandes villes tr\u00e8s-surdot\u00e9es comme dans les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. La r\u00e9organisation et revalorisation de leur travail devient un enjeu majeur de sant\u00e9 pour ces professionnels.\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il devient donc \u00e9vident que la pratique de \u201csur facturation\u201d \u00e0 la charge des patients augmentera. Il est vrai que de nombreux kin\u00e9s prennent de gros risques en faisant des d\u00e9passements d\u2019honoraire non justifi\u00e9s afin de ne pas impacter leurs patients financi\u00e8rement. Mais la pression augmente et la facturation hors nomenclature est une s\u00e9curit\u00e9 pour les kin\u00e9s.<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">Un syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 deux vitesses.<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">C\u2019est malheureusement une r\u00e9alit\u00e9 qui s\u2019accentue chaque ann\u00e9e. Car l\u2019autre option pour les kin\u00e9s qui ne souhaitent pas facturer leurs patients,\u00a0 c\u2019est de limiter le temps pass\u00e9 en t\u00eate \u00e0 t\u00eate avec eux, ainsi que les charges (mat\u00e9riel, entretien et qualit\u00e9 des locaux\u2026). Ceux qui ont les moyens de prendre en charge des actes non rembours\u00e9s peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de soins de meilleure qualit\u00e9, les autres s&rsquo;accommodent de ce qui est disponible.<\/span><\/p>\n<h2><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pour ce qui est de la qualit\u00e9, cela ne remet absolument pas en question les comp\u00e9tences ou les qualit\u00e9s personnelles du professionnel de sant\u00e9. Il s\u2019agit du temps d\u2019attente pour les patients, des possibilit\u00e9s d\u2019investissements en mat\u00e9riel et de l&rsquo; entretien des locaux, de la possibilit\u00e9 de prendre 10 minutes de plus pour parler pr\u00e9vention\u2026. Bref tout ce qui am\u00e8ne une valeur ajout\u00e9e sans pour autant sacrifier la qualit\u00e9 de vie du th\u00e9rapeute.<\/span><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Avec l\u2019avenant 5 \u00e0 la convention collective des masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et les quelques modifications de l\u2019avenant 6, la revalorisation des actes de kin\u00e9 avance \u00e0 petits pas. Pendant ce temps, les charges augmentent bien plus rapidement, ce qui entra\u00eene la col\u00e8re de nombreux kin\u00e9s. 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